Psykose kan defineres generelt som "en alvorlig mental lidelse, med eller uten et organisk skade, karakterisert ved tap av kontakt med virkeligheten, og føre til komplikasjoner i normal sosial funksjon" (Medical Dictionary KMLE - Definisjon av psykose.
Når vi ta hensyn til denne definisjonen, kommer til tankene flere sykdommer som kan forårsake psykose eller psykotiske symptomer som schizofreni, schizotyp personlighetsforstyrrelse, psykotiske lidelser forårsaket av medikamenter eller narkotika og psykotiske lidelser forårsaket av andre helseproblemer . Hva er psykose?
"Forstyrrelsene på schizofreni spektrum og andre psykotiske lidelser er definert ved
abnormiteter i ett eller flere av de følgende fem områder: vrangforestillinger, hallusinasjoner, tenkte (tale) uorganisert, svært uorganisert motor oppførsel eller unormal (inkludert katatoni) og negative symptomer "( Diagnostic and Statistical manual of mental Disorders, DSM-5, 2014, s.87). Følgende er egenskapene til disse symptomene på psykose.
Vrangforestillinger Vrangforestillinger er faste forestillinger som ikke er utsatt for å endre
, blant annet i lys av ugjendrivelige bevis mot. Innholdet kan inneholde flere temaer (f.eks persecutory, referensiell, somatisk, religiøs, variable). Forenkling og forutsatt at feil som dette forutsetter at vi kan si at det er noe sånt som "oppfant historier" for mennesker rammet av sykdommen, med mindre de er klar over at de er oppfunnet. Dermed uttrykker personen hva som faktisk tenker og handler i følge, selv om det ikke svarer til virkeligheten.Delusions anses ekstravagant når de er helt klart usannsynlig, uforståelig
ikke kommer fra erfaringer i hverdagen. En fancy rave eksempel er troen på at en ytre kraft trakk et individ sine indre organer og erstattes av noen andre uten å forlate arr eller sår. En ikke ekstravagant rave eksempel er troen på at man blir overvåket av politiet til tross for fravær av overbevisende bevis.
hallusinasjoner hallusinasjoner er oppfatninger som oppstår uten tilstedeværelse av en ytre stimulus.
er klart og lyst, sammen med all den styrke og virkningen av vanlige oppfatninger, og er ikke underlagt viljens kontroll. kan skje på grunnlag av en hvilken som helst sansemodalitet, men hørselshallusinose er mest vanlig i schizofreni og relaterte lidelser. "Hørsels hallusinasjoner vanligvis manifesterer seg i form av stemmer, kjente eller ukjente, noe som oppfattes som forskjellig fra tenkt seg"
( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5, 2014, s.87). Det er også taktile, olfaktoriske og visuelle hallusinasjoner.Forstyrrelsene på schizofreni spektrum og andre psykotiske lidelser er definert ved unormaliteter i ett eller flere av de følgende fem områder: vrangforestillinger, hallusinasjoner, tenkte (tale) uorganisert, svært uorganisert motor oppførsel eller unormal (inkludert katatoni) og negative symptomer. Del
Thought (tale)
Den uorganisert uorganisert tenkning (formelle tankeforstyrrelser) er vanligvis utledes fra talen eller tale til den enkelte.
Det er svært vanskelig å opprettholde en samtale med noen pasienter rammet av psykose siden de kan bytte fra ett tema til et annet. Dine svar kan ikke være relatert til våre spørsmål eller tale kan være så uorganiserte at det er nesten uforståelig. Veldig uorganisert atferd eller unormal motor (inkludert katatoni)
veldig uorganisert eller unormal motor atferd kan manifestere seg på forskjellige måter, siden
"tull" barn til uforutsigbare omveltninger. Problemer kan identifiseres for å utføre enhver form for oppførsel rettet mot et mål, med de følgelig vanskelige å utføre de daglige aktivitetene. Katatonisk oppførsel manifesteres av en reduksjon i reaksjonskapasiteten i forhold til miljøet.
Gynger mellom motstand for å overholde instruksjoner, vedtak av en stiv, upassende eller merkelig stilling og total fravær av verbale eller motoriske responser. Andre egenskaper er gjentatte stereotype bevegelser, blikk, grimasser, stillhet og echolalia (gjentagelse av stavelser eller ord). Negative symptomer
To av de spesielt viktige negative symptomene i schizofreni er redusert følelsesmessig uttrykk og abulia.
Den reduserte emosjonelle uttrykk består av en reduksjon i ekspresjon av følelser gjennom ansiktsuttrykk, øyekontakt, intonasjon av tale og bevegelser av hender, ansikt og hode som generelt gi vekt til den emosjonelle tale.
Abulia er en reduksjon av aktiviteter, utført på eget initiativ og motivert av en hensikt. Den enkelte kan bli sittende lenge og vise liten interesse i å delta i profesjonelle eller sosiale aktiviteter. Hva er årsaken til psykose? Dette er et vanskelig spørsmål å svare:
det er ikke bare en årsak, men et stort antall faktorer eller årsaker som kan utløse en psykose.
La oss prøve å svare på dette spørsmålet ved å ta opp de forskjellige "sykdommene" som kan forårsake psykotiske symptomer. Schizofreni
Det er et viktig bidrag av genetiske faktorer bestemme risikoen for å utvikle schizofreni, selv om de fleste individer diagnostisert med schizofreni ikke presentere en familiehistorie med psykoser. Forutsetningen for å lide av uorden er forårsaket av en rekke vanlige og sjeldne risikoalleler. Hver allel bidrar kun til en liten del av den totale befolkningen.
komplikasjoner knyttet til graviditet og fødsel med hypoksi (mangel på oksygen), så vel som tilfeller av folk blir eldre i foreldre, er faktorer som er forbundet med en høyere risiko for å lide av schizofreni. Andre uønskede forhold under graviditet, som stress, infeksjoner, underernæring, mors diabetes og andre helseproblemer kan også påvirke.
Fødselssongen ved fødselen er også relatert til forekomsten av schizofreni, for eksempel sen vinter / tidlig vår i enkelte regioner. I tillegg er forekomsten av skizofreni og relaterte lidelser høyere hos barn som vokser opp i urbane omgivelser og i noen etniske minoritetsgrupper. Schizoaffektiv forstyrrelse
Det er definert som en uavbrutt sykdomsperioden under hvilken det er en større episode av emosjonelle tilstand (manisk eller depressiv)
og vrangforestillinger, hallusinasjoner, usammenhengende tale, uorganisert oppførsel eller meget negative symptomer.
Kan ha en høyere risiko for å utvikle skizoaffektiv sykdom hos førstegrads slektninger til personer med schizofreni, bipolar lidelse eller skizoaffektiv sykdom. Det er ingen årsak, men mange faktorer og utløsere som kan utløse en psykose.
korte, psykotiske forstyrrelser Risikofaktorer for denne lidelse er forstyrrelser og pre-eksisterende personlighetstrekk, som for eksempel schizotypal personlighetsforstyrrelse, borderline personlighetsforstyrrelser eller av visse egenskaper, slik som mistillit.
Kort psykotisk lidelse utløses vanligvis av en stressende hendelse
, men dette betyr ikke at alle stressende hendelser utløser en kort psykotisk lidelse.
Andre psykotiske lidelser Generelt kan vi si at psykose ikke vil utvikle seg hos en person som ikke har de nødvendige "delene" for det.Den største risikofaktoren er biologisk, og faktoren som virker som drivmiddel av sykdommen, er vanligvis en situasjon med akutt stress i personens liv eller forbruket av visse stoffer (legemidler). Ikke alle psykotiske episoder er produsert av narkotikabruk, men forbruket øker sjansene for å utvikle sykdommen.
Noen stoffer, som cannabis, kan utløse en psykotisk episode, og folk som har lidd en slik episode, er spesielt følsomme overfor de skadelige effektene av narkotika, spesielt hvis en slik episode var relatert til bruken.
Mulige årsaker blir undersøkt, og selv om mekanismene som er involvert i utseendet og utviklingen av symptomer ikke er kjent, er sårbarhetsspenningsmodellen den mest aksepterte i nyere forskning. Ifølge denne modellen er personen som presenterer disse psykotiske symptomene mer sårbar enn andre som lider av denne sykdommen, noe som kan skyldes et biologisk aspekt eller ved en hendelse i livet som utfalt sin utvikling. Behandling av psykose Behandlingsplanen for en psykotisk lidelse
bør være tverrfaglig, koordinert og integrert , siden intervensjonen vanligvis utføres av flere fagfolk. Anbefalinger for en egnet terapeutisk plan er som følger:
Vurdering og diagnostisering av symptomer.
Utvikling av behandlingsplanen. Behandling av valg er farmakologisk, men det kan forbedres ved psykologiske behandlinger, som har større innvirkning på negative symptomer, psykososial funksjonalitet, kognitive funksjoner og til slutt på livskvaliteten for psykosykdommer.
Oppnå et passende forhold mellom lege / psykolog og pasient og pasienten er aktivt involvert i behandlingen. Utdanning om sykdommen for pasienten og deres slektninger.Intervensjon på andre sammenkomne endringer.
- Intervensjon i forhold til pasientens sosiale funksjon.
- Integrering av de ulike behandlingene som pasienten er innlevert.
- Rapport om behandlinger utført.
- Narkotikabehandling
- Narkotikaadministrasjon er alltid behandling av valg for personer med psykose, men
- denne behandlingen er mest effektiv hvis den kombineres med psykologisk inngrep.
- Narkotika gitt til disse pasientene er antipsykotika eller neuroleptika. Anxiolytika og antidepressiva er også vanligvis gitt for å behandle engstelig og / eller depressiv symptomatologi.
- Psykologiske behandlinger ps Psykoterapeutiske familieintervensjoner
Det er viktig å utføre en intervensjon i familien slik at familien selv er klar over symptomatologien
for å kunne utføre adekvat kontroll over pasientens symptomer. Noen av målene med psykutdanning er å gi en tilstrekkelig forklaring på sykdommen, redusere familiebyrden, utvikle et varmt familieklimat, forbedre kommunikasjonen etc. Drug administrasjon er alltid behandling av valg for personer med psykose, men denne behandlingen er mer effektiv hvis kombinert med psykologisk intervensjon. Del
Opplæring i sosiale ferdigheter
Personer med psykose har for det meste et underskudd i sosiale ferdigheter
som påvirker økt relapses og symptomatologi, samt dårlig sosial funksjon. Med disse pasientene jobber vi med bevegelser, verbal flyt, stemme, språkspredning, holdning, uttrykk og følelsesmessig og sosial oppfatning, etc. Roder og Brenner Integrert Psykoterapi (IPT) (2007)
ITP er et atferdsbehandlingsprogram for gruppeskizofreni (5-7 pasienter), som utføres tre ganger i uken i minst tre måneder. Den består av 5 moduler, som inkluderer kognitiv rehabilitering (kognitiv differensiering, sosial perception og verbal kommunikasjon) og opplæring i sosial kompetanse (trening i sosiale ferdigheter og løsning av mellommenneskelige problemer).Definitivt, som vi sa tidligere, er behandlingen av psykotiske lidelser fundamentalt farmakologisk og støttet av psykologiske tiltak for å øke effektiviteten.
I denne forstand er den farmakologiske behandlingen svært viktig: den reduserer symptomene til den berørte personen og bidrar til at den opprettholdes balansert. Det hjelper til med å generere gode forhold til å jobbe med denne personen i terapi.
Bibliografi: American Psychiatry Association. Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM-5), 5. utg. Madrid: Panamerican Medical Editorial, 2014.