Glasgow Coma Scale (GCS) er et nevrologisk vurderingsverktøy som brukes til å registrere bevissthetsnivået til en person med hjerneskade. Tillater å utforske og kvantifisere 3 parametere eller kliniske observasjonskriterier: okulær respons, verbal respons og motorrespons.
I dag er bruken blitt så utbredt at den har blitt det mest brukte verktøyet på sykehuset og i det prehospitale feltet. Blant fordelene er det enkelheten i søknaden og det faktum at den har gitt et felles og objektivt språk som letter kommunikasjonen mellom fagfolk. Hva er Glasgow coma skalaen?Det ble utviklet i 1974 av to engelske nevrokirurger
medlemmer av Institute of Neurological Sciences ved University of Glasgow: Bryan Jennett og Graham Teasdale. Begge utgitt i bladet
The Lancet , med tittelen "Vurdering av koma og nedsatt bevissthet", den første versjonen av denne skalaen. I løpet av 1960-tallet opprettet Jennet en database over alle tilfeller der en traumatisk hjerneskade (TBI) hadde skjedd og blitt behandlet i Glasgow sammen med andre i Nederland og USA. Denne samlingen ble grunnlaget for Glasglow coma skalaen.Lite etter litt ble det et sentralt verktøy for objektivt å vurdere tilstanden av bevissthet hos pasienter som hadde gjennomgått en TBI. Det ble delt inn i 3 kategorier som individuelt vurderte 3 aspekter av bevissthet: okulær åpning, verbal respons og motorrespons. Den totale poengsummen var 14 poeng. Fornyelse med et poengDen endelige versjonen ble opprettet to år senere, i 1976
. Det ble besluttet å legge til et nytt punkt som vurderte holdningen til hjernedekortisering, et tegn på alvorlig hjerneskade. Denne unormale stillingen er preget av tilstedeværelse av stivhet med armene bøyd mot kroppens kropp, håndens knyttneve og beina veldig rette. De tre abonnene ble opprettholdt, men totalpoengene med denne nye innlemmingen økte med ett punkt. Dermed oppnådde det maksimale oppnådde fra 14 til 15, og det forblir til virkeligheten.
Bruker I utgangspunktet ble Glasgow-komaskalaen utformet for å estimere alvorlighetsgraden av pasienter som hadde hatt et craniocerebralt traume. I dag er det vant til å vurdere mindre alvorlige tilstander av bevissthetsendring i posttraumatiske situasjonerog andre variabler som komadyp og varighet.
Når noen har et sterkt hodepåvirkning, bør nevrologisk utforskning utføres på kortest mulig tid. Det vil si, det skal være enkelt, objektivt og raskt.
DelDet viktigste aspektet som bør tas i betraktning er nivået av bevissthet, slik at GCS i disse tilfellene er av avgjørende betydning. Dermed tjener score som oppnås av pasienten å vite alvorlighetsgraden av skaden
. På den annen side tillater det å identifisere dype komatilstander og å se deres evolusjon. Så programmet kan gjøres over tid for å få et spor av svingene i disse endringene i bevissthetsnivået.Strekning og tolkning
Vi gir verdier til hvert av de tre aspektene, og gir en poengsum til det beste svaret som er oppnådd i hver kategori. Dermed er den laveste samlede karakteren 3 (1 + 1 + 1) og den høyeste totalverdien er 15 (4 + 5 + 6). ≥ TBIs alvorlighetsgrad bestemmes av denne totale poengsummen og i henhold til Gennarellis klassifisering, hvor:
Mild : 14 - 15 poeng Moderat
: 9 - 13 poeng Alvorlig
: <9 poeng For nivået av bevissthetsendring (komma tilstand) varierer graden:Lys
:> 13 poeng. Varighet av koma er vanligvis mindre enn 20 minutter
Moderat
: 9 - 12 poeng. Varighet av koma er større enn 20 minutter og mindre enn 6 timer etter pasientopptak. Alvorlig eller alvorlig: <8 poeng. Varigheten av koma er større enn 6 timer etter pasientopptak.
- FordelerI helse er jo mer presis vi er med de begreper og begreper vi bruker, jo bedre. Derfor kan Glasgow-komaskalaen unngå bruk av tvetydigheter som "pasienten er døsig, ubevisst eller comatøs" og være strengere om den kliniske tilstanden og pasientens utvikling.
- GCS tillater oss å få i nøyaktighet og sikkerhet.
- På den annen side har denne presisjonen og relativ enkelhet forårsaket den raske universaliseringen av bruken av den, samt dens anvendelse for å evaluere andre traumatiske og ikke-traumatiske patologier. Den tillater også håndtering i nødsituasjoner og av ulike fagfolk.Det er et komplett instrument som evaluerer tre sentrale aspekter og kan brukes igjen og igjen, siden det gir langsgående informasjon om pasientens utvikling. Derfor er
meget nyttig i den første fasen av behandlingen.