er et faktum at overdrevent inntak av alkohol fører til forstyrrelser, akutt eller kronisk, sentralnervesystemet og, spesielt, hjernen, slik som Wernicke-Korsakoff-syndrom. Men til det nittende århundre begynte denne kunnskapen ikke å bli systematisert. Vi vet fortsatt ikke mekanismene der alkohol produserer cerebrale syndrom forbundet med forbruk.
Tradisjonelt ble det ansett at alkoholens psykopatologi ikke var noe annet enn konsekvensen av direkte og eksklusiv handling av dette stoffet i sentralnervesystemet. Men over tid har ³ konsekvensene av underernæring knyttet til overdreven alkoholforbruk vist seg å være avgjørende i manifestasjoner av noen av disse forstyrrelsene. Deretter vil vi se en av de mest kjente lidelsene som skyldes overdreven alkoholforbruk: Wernicke-Korsakoff syndrom. Wernicke-Korsakoff syndrom
Wernicke's encefalopati og Korsakoffs syndrom er forskjellige forhold, men forekommer ofte sammen.
Når dette skjer, snakker vi om Wernicke-Korsakoff syndrom. Som vi vil se senere, er en av årsakene tiaminmangel (vitamin B). Mangelen på vitamin B er vanlig hos personer med alkoholisme
, men det skjer ikke bare i disse menneskene. Det er også vanlig hos mennesker hvis kropp ikke absorberer mat riktig (malabsorption). Dette kan noen ganger oppstå som følge av kronisk sykdom eller etter operasjon for behandling av fedme.Korsakoffs syndrom eller psykose har en tendens til å utvikle seg ettersom symptomene på Wernickes syndrom forsvinner. Wernicke's encefalopati forårsaker hjerneskade i de nedre delene av hjernen, thalamus og hypothalamus. Korsakoffs psykose skyldes permanent skade på hjernens områder som er involvert i minnet. La oss snakke separat om Wernicke's encefalopati og Korsakoffs amnestiske syndrom for å bedre forstå hva vi snakker om.
Wernicke's encefalopati
Denne tilstanden ble først beskrevet av Wernicke i 1885.
Det forekommer hos kroniske alkoholikere med dårlig ernæring. Wernicke's encefalopati produserer symmetriske lesjoner av hjernekonstruksjonene rundt den tredje ventrikelen, akvedukten og den fjerde ventrikel. bestemt for disse strukturene er mammillary legemer dorsolateral thalamus, locus coeruleus, periaquedutual grå substans, motor kjerne og okulær vestibular nucleus. På samme måte ble i 50% av tilfellene cerebellære lesjoner bestående av et selektivt tap av Purkinje-neuroner beskrevet.
Kanskje det mest typiske nevrologiske tegn på denne encefalopati er atrofien av brystvorten, som forekommer i omtrent 80% av tilfellene. Symptomer på Wernicke's encefalopatiKlinisk er det observert at
disse pasientene blir disorientert og mangler oppmerksomhet.
Mange av dem har en nedgang i bevissthetsnivå og, i fravær av behandling, kan føre til dumhet, koma og død. Andre tilknyttede symptomer er åpenbare: nystagmus (ufrivillig bevegelse, hurtig og repeterende øye), ataxia (vanskeligheter med å koordinere bevegelsene) og oftalmoplegi (manglende evne til å bevege seg frivillig øyeeplet), og lesjoner i oculomotor kjerner, abducentes og vestibulære.Årsaker til Wernicke's encefalopati
Sin etiologi skyldes mangelen på tiamin eller vitamin B
, som vi tidligere sa. Denne diaminmangel er vanlig hos personer som ofte bruker alkohol, og for hvem den har utviklet en viss avhengighet.
Vitamin B-mangler hos alkoholikere er resultatet av en kombinasjon av underernæring, nedsatt gastrointestinal absorpsjon av vitaminet og redusert lagring og bruk av leveren. Disse sistnevnte faktorer er indusert av kronisk alkoholforbruk.Mangler i vitamin B-prosesser kan være genetisk eller oppkjøpt i opprinnelse.
Disse forskjellene kan forklare hvorfor ikke alle alkoholavhengige utvikler denne encefalopati.
Den hukommelsestap Korsakoff syndrom
Dette syndromet er preget av en kraftig forverring i funksjonene antero minne og retrograd hukommelse
(manglende evne til å lære nye ting og å huske gamle ting). Det er også preget av apati. På den annen side er sensoriske kapasiteter og andre intellektuelle evner ofte bevart. amnesisk Korsakoff syndrom kan være forbundet med Wernickes encefalopati, til stede i 80% av folk som har utvinnes fra denne encefalopati. Imidlertid har Korsakoffs amnesi blitt observert hos individer som aldri har hatt Wernicke's encefalopati.
Det er ikke vanlig at Korsakoff syndrom er tilstede hos alkoholfrie personer, men har hatt encefalopati. Dette antyder at alkoholinducert nevrotoksisitet har en spesifikk vekt i årsaken til dette syndromet.
Endringer som følge av Korsakoffs syndrom nevroner mest påvirket av nevrotoksisk er kolinerge neuroner i basal-komplekset, nevroner som vises redusert hos pasienter med Korsakoff. Mangler ved tiamin kan føre til tap av nevrotransmittere, spesielt nevroner, hvis magnetisering er relatert til acetylkolin. Derfor bidrar denne mangelen også til tap av minne.
Lesjoner av mammillary, thalamus, dorsolaterale og fremre thalamus kropper kan også forårsake alvorlige minneproblemer.
Som vi har sett, er skillet mellom Korsakoffs og Wernickes encefalopati syndrom ikke nødvendigvis er klart og presist. Fra det patologiske synspunkt er det en overlapping av de berørte områdene i de to syndromene.
På grunn av denne mangel på klar avgrensning mellom begge sykdommene har blitt foreslått av flere forfattere bruker begrepet "Wernicke-Korsakoff-syndrom"
, som beskriver de to syndromer. Bibliografiske referanserBelloch, A., Sandín, B. og Ramos, F.
Håndbok for psykopatologi. Revidert utgave
. Mc Graw Hill. Madrid.