Multipel sklerose er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet. Den er tilstede over hele verden og er den hyppigste årsaken til nevrologisk forandring hos unge og middelaldrende voksne, særlig hos kvinner.
Involvering og beskyttelse av nervefibrene i sentralnervesystemet er et materiale som består av proteiner og fetter kalt myelin, noe som letter ledningen av elektriske impulser mellom disse fibrene. I multippel sklerose går myelin bort i flere områder, og av og til forlater arr (sklerose). Disse skadede områdene er også kjent som demyeliniseringsplakker.
Myelin beskytter ikke bare nervefibre, men letter også deres funksjon. Hvis myelin er ødelagt eller skadet, reduserer nervernes evne til å kjøre impulser drastisk.Heldigvis er myelinskade reversibel i mange tilfeller. Multiple sklerose er definert som en inflammatorisk lidelse i sentralnervesystemets hvite materie og er preget av multifokale områder av demyelinisering, tap av oligodendrocytter, astrocytose og relativ immunitet av axonene.
Hva er årsaken til multippel sklerose?
Multiple sklerose er av ukjent etiologi.
Årsaken er uklar og flere mekanismer er påpekt. Disse inkluderer immun, arvelige og smittsomme faktorer. Den nøyaktige rolle virusinfeksjonen i begynnelsen og vedlikehold av multippel sklerose er ukjent. Likevel har flere virus blitt studert i forhold til denne sykdommen. Epstein-Barr-viruset var relatert til demyelinering (tap av myelinskede). Hos barn er det tegn på sårbarhet med eksponering for dette viruset.
Blant miljøfaktorene er virus de mest studerte stoffene som triggere eller determinanter av sykdommen. Det antas at viruset virker på oligodendrocytene, modifiserer dem i barndommen og senere konditionerer en anomaløs immunrespons (endring av korrekt myelinering).
Om genetisk predisposisjon, virker forholdet klarere.
I studier av enkelt tvilling tvillinger er risikoen for multippel sklerose 31%, mens i biviteliner er den omtrent 5%. I familier med multipel sklerose er risikoen for å trekke sykdommen 2 til 5%, mens den i befolkningen er 0,1%.
DelSymptomer på multippel sklerose
Utbruddet av det kliniske bildet kan være så mildt at personen ikke føler seg nødt til å søke lege.
De vanligste innledende symptomene er svakhet i en eller flere lemmer, sløret syn, endret følsomhet, dobbeltsyn (diplopi) og vanskeligheter med å koordinere bevegelser (ataksi). Limb svakhet, tretthet etter trening, vanskeligheter med å klatre trapper, tap av fingerferdighet og økt muskel tone er også vanlig. Disse symptomene vises vanligvis gradvis.
Tretthet, det vanligste symptomet
Tretthet er det vanligste symptomet i multippel sklerose, som påvirker 2/3 av pasientene.
Halvparten av disse pasientene beskriver dette symptomet som den mest ubehagelige følelsen, som synlig påvirker livskvaliteten. Denne funksjonshemming er ofte forbundet med depresjon og andre faktorer som bidrar til tretthet, inkludert motorisk dysfunksjon, limbisk, basal ganglia eller hypotalamisk område.
DelTretthet reduserer dramatisk og dramatisk livskvaliteten til mennesker med multippel sklerose. Derfor er det en faktor som må tas i betraktning, men samtidig er det vanskelig å håndtere og tolke på grunn av subjektiviteten til oppfatningen.
Energitapet påvirker både motorikk og kognitive
og må skilles fra svakhet, følelsen av tap av energi og konsentrasjonsvansker. Slik at det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose av tretthet i multippel sklerose i relasjon til kliniske tilstander som depresjon, bevegelsesforstyrrelser, patologien av skjoldbruskkjertelen, bivirkninger av medisiner som spasmolytika og immunsuppressive midler.
utbrudd Utbrudd (tilbakefall, gjentakelse, forverring) er meget typisk for multippel sklerose.
De er kjennetegnet ved symptomer på neurologisk dysfunksjon over 24 timer lange.Å gjenkjenne eksistensen av utbrudd, bør de påvirker forskjellige deler av sentralnervesystemet og er atskilt med en tidsperiode på minst en måned. Denne forsvinning av symptomene remisjon er definert som å være karakteristiske forbedring eller forsvinning av tegn og symptomer som varer i minst 24 timer. Symptomer hjelpe
er en gruppe av hjelpe symptomer som klinisk uttrykt som, slipe diagnostisering av multippel sklerose. De er som følger:
Symptom Lhermitte:
- karakterisert ved en følelse av elektrisk ladning som går gjennom ryggraden. Noen ganger når den armen eller bena. Denne følelsen vises når personen tilter halsen fremover. Følsomhet for varme.
- Symptom Uhthoff:
- klinisk forverring i forhold til økningen i kroppstemperatur, enten forårsaket av eksterne faktorer (sommermånedene, i varmt vann nedsenking, tobakk) eller interne faktorer (feber, intens trening, menstruasjon). Periodiske anfall :
- paroksysmal bevegelsessykdommer er de som vises plutselig og periodisk, med normalitet eller fravær av minst interkurrente unormale bevegelser. De er uvanlige og har en høy familie forekomst. Den vanligste formen er paroksysmal dystoni. Utviklingen av multippel sklerose er usikkert, men trenden er verre med store fysiske problemer, psykologisk og kognitiv svekkelse. Del
Behandling av multippel sklerose
Dessverre er der på det tidspunktet en behandling i stand til herding sykdommen eller positivt endre deres naturlige klinisk forløp. I det lange løp, er målet å prøve å redusere antall utbrudd, konsekvensene og utviklingen av fysisk funksjonshemming. For dette utgangspunktet er de brukte immunsuppressive midler (azatioprin, cyklofosfamid, metotrexat) og interferoner (alfa).På den annen side, for behandling av utbruddet, blir kortikosteroider brukes i høye doser over korte tidsperioder (3 til 5 dager). korrekt identifisere utbruddet er viktig for diagnose og formulere et riktig terapeutisk tilnærming.
Symptomene på utbruddet er ekspresjonen av ett eller flere inflammatorisk prosess resultat av en lesjon som ligger i sentralnervesystemet og er derfor
behandling rettet mot å kontrollere inflammasjon , spesielt kortikosteroider.behandling av symptomer
symptomatisk behandling kan oppsummeres som følger:
Epasticidade:
- baclofen, diazepam, dantrolen natrium ... utmattelse:
- amantadin, modafinil, metylfenidat ... Smerter:
- karbamazepin, fenytoin, gabapentin, pregabalin ... hyperrefleksi blære:
- oksybutynin betanecol ... kognitivt underskudd:
- donepezil, interferon beta, memantin ...
rehabilitering behandling er svært viktig for rehabilitering behandling med
nøkkelen til å hindre uførhet og pasient uførhet eller i det minste redusert så langt som mulig. Pasienten må trene nye ferdigheter, styrke helsesystemer. På denne måten vil personen være i stand til å opprettholde en viss uavhengighet. Derfor er det viktig å tilpasse eller endre sosiale og faglige miljø av pasienten. Dessuten er det viktig psykologisk støtte utdanning og støtte til pasienten, familie og omsorgspersoner.
Det anbefales å utføre tverrfaglig rehabiliterende behandling som passer til evolusjonær øyeblikk hos personen
med multippel sklerose, siden det kan forbedre livskvaliteten knyttet til helse og til driften av dagliglivets aktiviteter. Mange av organisasjonene hos mennesker med multippel sklerose har vanligvis denne typen behandling for en fullstendig rehabilitering. Bibliografi
Poser CM, Brinar VV. Diagnostiske kriterier for multippel sklerose; FEDEM, Rev 14, 1-19.
Harrison: Prinsipper for internmedisin, vol. 2; Editorial Interamericana, 13. utgave.