og mindre tvang enn normalt (noen ganger er trist og plutselig er glad, andre sinte og på kort tid, rolig). Dette er imidlertid ikke helt sikkert, og det er nødvendig å definere denne tilstanden mer detaljert og streng. Det finnes to former for bipolar lidelse: type I og type II.
Type I bipolar lidelse karakteriseres først og fremst av tilstedeværelsen av en manisk episode (euforisk tilstand), og type II ved tilstedeværelsen av en hypomanisk episode og stor depresjon. Vi definerer så klart hver av disse konseptene. Man Manisk episode og hypomanisk episode Hva er en manisk episode?
Ifølge DSM-5 (Manual of Diagnostic and Statistical of Mental Disorders), blir en manisk episode karakterisert ved
veldefinert tidsrom på unormal stemning og vedvarende forhøyet, ekspansiv eller irritabel
, og en unormal eller vedvarende økning aktivitet eller energi. En tilstand der personen ville være mesteparten av dagen, nesten hver dag, i en periode på minst en uke (eller uansett varighet dersom det er så akutt at personen trenger sykehusinnleggelse).Ledsaget av minst tre ekstra symptomer (nedsatt søvnbehov, økt selvtillit eller følelse av storhet, overdreven deltakelse i aktiviteter som har mange muligheter for smertefulle konsekvenser etc.).
Stemningen i en manisk episode er ofte beskrevet som euforisk, altfor munter
, høyt eller "følelse over hele verden." For eksempel kan individet spontant begynne lange offentlige samtaler med fremmede. Tanker går raskere enn det kan uttrykkes muntlig.
Stemningen i en manisk episode er ofte beskrevet som euforisk, overlyst, høyt eller "følelse over hele verden."Del
Den ekspansive humør, overdreven optimisme, grandiositet og mangel pådom kan føre til at uvøren aktiviteter
som overforbruk, donasjon av eiendeler, hensynsløs kjøring, tåpelige business investeringer, og seksuell promiskuitet som er uvanlig for den enkelte. Initiativer som ved mange anledninger bare medfører tap for personen, enten det er økonomisk eller i deres sosiale støttenettverk.Denne episoden er alvorlig nok til å forårsake en betydelig forringelse
i sosial eller profesjonell funksjon, å trenge innlagt på sykehus eller fordi det er psykotiske funksjoner (vrangforestillinger, hallusinasjoner, etc.).
Hva er en hypomanisk episode? I henhold til DSM 5 er et hypomanisk episode er en veldefinert tidsrom på unormal stemning og vedvarende forhøyet, ekspansiv eller irritabel og vedvarende unormal økning i aktivitet eller energi som varer minst fire påfølgende dager.
I motsetning til den maniske episoden, er den hypomaniske episoden ikke alvorlig nok til å forårsake en stor endring i sosial eller yrkesfunksjonell
, eller krever sykehusinnleggelse. I tillegg er det ingen psykotiske funksjoner.
I motsetning til den maniske episoden er den hypomaniske episoden ikke alvorlig nok til å kreve sykehusinnleggelse. DelEpisode av stor depresjon
Depresjon er et konsept best kjent for den generelle befolkningen. Samfunnet bruker vi ordet "depresjon" for å beskrive tilstander av tristhet, melankoli, mangel på energi, døsighet, treghet, etc. Som vi gjorde med mani og hypomani, la oss sehvilke kriterier må oppfylles for å diagnostisere en episode av stor depresjon. For å diagnostisere det krever DSM-5 tilstedeværelse av minst fem av følgende symptomer nesten daglig og for det meste av dagen i minst to uker. I tillegg er tilstedeværelsen av deprimert humør eller tap av interesse eller glede nødvendig.
Deprimert stemning
Minst 90% av deprimerte pasienter ser ut til å være deprimerte eller deprimerte. Det er viktig å spørre hva som er det verste og beste øyeblikk på dagen, eller om det er noe som gjør pasienten bedre, fordi disse aspektene er relatert til melankoli. Anedonia
Det er
nedgang i glede i hverdagslige aktiviteter.
Således gjør ingenting en person til å føle seg bra (verken gå ut eller se barnebarn eller nevøer, se på et fjernsynsprogram ...).
Forandringer i appetitt og / eller vekt
Kriteriet som brukes er 5% økning eller reduksjon i vekt over vanlig vekt , selv om det noen ganger kan være vanskelig å evaluere dette symptomet.
Søvnforstyrrelser ❍ Insomnia er alltid ansett som et depressivt symptom
, men med hypersomnia er det mer tvil, og kan bli atypisk. Her bør vi undersøke både innledende søvnløshet samt gjennomsnittlig og terminal søvnløshet, og analysere hvordan pasienten er døsig i løpet av døgnet, så vel som om søvn reparerer eller ikke, tid brukt i senga etc. Ett kriterium som vanligvis brukes til opprinnelig søvnløshet, er å ta mer enn 30 minutter å sovne. Gjennomsnittlig søvnløshet oppstår når pasienten våkner i mer enn 30 minutter om natten med vanskeligheter med å gå tilbake i søvn. Sen søvnløshet oppstår når pasienten våkner 1 til 3 timer tidligere enn normalt og ikke kan sove igjen. For hypersomnia er det ingen fastlagte kriterier. Psyk Psykomotoriske lidelserDet refererer til både retardasjon og psykomotorisk agitasjon, og diagnosen krever noen manifestasjon av atferd som er synlig for de andre.
Mangel eller tap av energi
Noen ganger sier respondentene at de ikke har energi, men faktisk er dette en nedgang i interessen. Overdreven Overdreven følelser av verdiløshet, selvtillit og skyldDet er ofte verdifullt å spør pasienten om å beskrive seg selv og for å angi hvordan hans eller hennes bekjente eller familiemedlemmer ville beskrive det.
Vanskelighetsfokusering, beslutninger eller tenkning
Her prøver typiske spørsmål å identifisere om pasienten kan følge en samtale eller et fjernsynsprogram, fokusere på arbeid etc. Recorr Tilbakevendende tanker om selvmord eller død
Mellom 60% og 80% av begåte selvmord forekommer hos pasienter diagnostisert med depresjon.
Å ha depresjon øker med ca. 30 ganger risikoen for selvmord i forhold til befolkningen generelt.
Når en person har 5 eller flere av disse symptomene, betyr dette ikke at tilstedeværelsen av en "stor depressiv tilstand" automatisk kan diagnostiseres. I tillegg er det behov for betydelig psykososial forverring, og hele denne tilstanden kan ikke skyldes virkninger av stoffer eller sykdommer (som demens), heller ikke til effekten av en normal sorgreaksjon. For å diagnostisere en alvorlig depressiv episode krever tilstedeværelsen av deprimert humør eller tap av interesse eller glede.
Del
Noen egenskaper og kuriositeter av type I bipolar lidelse
Som vi tidligere har sett, er type I bipolar lidelse preget av tilstedeværelsen av en manisk episode. Før eller senere kan det være hypomaniske eller store depresjonssymptomer.
Under maniske episoder oppdager
pasienter ikke ofte at de er syke eller gjenkjenner at de trenger behandling og sterkt motstår å motta det. De bytter ofte på dressing, sminke eller personlig utseende for en mer prangende eller seksuelt suggestiv stil.
Noen pasienter kan bli aggressive og utrykte fysiske trusler; Hvis de er dårlige, kan de fysisk angripe andre mennesker eller begå selvmord. Som følge av nedsatt dømmekraft, dårlig bevissthet om sykdom og hyperaktivitet, kan maniske episoder ha katastrofale konsekvenser.
Stemningen kan variere veldig raskt til irritasjon eller til og med depresjon. Under maniske episoder kan depressive symptomer oppstå som varer i minutter, timer eller mer sjelden, dager.
Type I bipolar lidelse er preget av tilstedeværelsen av en manisk episode.
Del selvmordsrisiko ved bipolar I lidelse
"Det er anslått at risikoen for selvmord gjennom hele livet av pasienter med bipolar lidelse er 15 ganger høyere enn den generelle befolkningen. Faktisk er bipolar lidelse en fjerdedel av alle selvmord. "
(DSM-5) Noen funksjoner i bipolar lidelse type II Som vi så tidligere, type II bipolar lidelse er preget av tilstedeværelsen av en hypoman episode og stor depresjon. Manisk episode er en unik funksjon av type I. Pasienter med bipolar II lidelse vanligvis oppsøke lege for en alvorlig depressiv episode og vil neppe klage utgangspunktet hypomani. Hypomaniske episoder forårsaker ikke i seg selv dysfunksjon.
Den dysfunksjon er et resultat av depressive episoder eller et vedvarende mønster av uforutsigbare og varierende endringer i humør, og et mønster av mellommenneskelige relasjoner eller upålitelige fagfolk. Pasienter med bipolar II lidelse kan ikke se hypomane episoder som patologisk eller ugunstig
, selv om uberegnelig oppførsel av den enkelte kan bry andre. Et vanlig trekk ved denne lidelsen er impulsivitet, noe som kan bidra til selvmordsforsøk og rusmiddelforstyrrelser.
Type II bipolar lidelse er preget av tilstedeværelsen av en hypomanisk episode og stor depresjon.
DelRisikoen for selvmord i bipolar II lidelse
"Risikoen for selvmord er høyere i bipolar II lidelse. Omtrent en tredjedel av pasientene med bipolar II lidelse har en historie med selvmordsforsøk. Dødeligheten av forsøk som er definert ved en lavere hastighet i forhold til forsøk på selvmord fullført, er høyere i pasienter med bipolar II forstyrrelse enn ved bipolar I pasienter "
(DSM 5). Bibliografi: American Psychiatry Assiciation. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5)
